Questionário WOMAC: avaliando função em osteoartrite

O WOMAC fisioterapia é um dos questionários mais consolidados para avaliar pacientes com osteoartrite de joelho e quadril, e costuma aparecer tanto na prática clínica quanto em pesquisas sobre a condição. Ele foi desenvolvido para capturar, na perspectiva do próprio paciente, três dimensões centrais do impacto da osteoartrite: dor, rigidez e capacidade funcional.

O que o WOMAC avalia

O instrumento é dividido em três domínios: dor (durante atividades como caminhar, subir escada e ficar em pé), rigidez articular (ao acordar e ao longo do dia) e função física (dificuldade para realizar tarefas cotidianas como subir escadas, levantar-se de uma cadeira, calçar meias ou realizar tarefas domésticas). Cada item é respondido pelo paciente conforme a intensidade do sintoma ou dificuldade percebida.

Quando aplicar

• Na avaliação inicial de pacientes com diagnóstico médico de osteoartrite de joelho ou quadril.
• Antes de iniciar um programa de exercícios terapêuticos, para ter uma linha de base funcional.
• Em reavaliações periódicas, para verificar se a dor, a rigidez e a função estão evoluindo de forma consistente.
• Ao final de um ciclo de tratamento, para comunicar resultado objetivo ao paciente e, quando necessário, ao médico assistente.

Como interpretar o resultado

Quanto maior a pontuação relatada em cada domínio, maior o impacto percebido pelo paciente — seja em dor, rigidez ou limitação funcional. O valor isolado de uma única aplicação tem uso limitado; o real ganho clínico do WOMAC aparece quando comparamos aplicações sucessivas do mesmo paciente, observando se os três domínios estão melhorando de forma proporcional ou se algum deles está estagnado, o que pode indicar necessidade de ajustar a conduta.

Como documentar no prontuário

Registre a pontuação de cada domínio separadamente, não apenas um total genérico — isso permite identificar, por exemplo, se a rigidez matinal melhorou mas a função para subir escadas ainda está comprometida, orientando ajustes específicos no plano de tratamento.

WOMAC e outras escalas de osteoartrite

Vale lembrar que o WOMAC não é a única ferramenta disponível para osteoartrite — o KOOS, por exemplo, é mais indicado para pacientes mais jovens e ativos, com maior exigência funcional e esportiva. A escolha do instrumento deve considerar o perfil do paciente e o objetivo da avaliação, e não existe problema em usar mais de uma ferramenta em momentos diferentes do tratamento, desde que a comparação ao longo do tempo use sempre o mesmo instrumento.

Na prática: aplique o WOMAC sempre nas mesmas condições (mesmo período do dia, antes de qualquer intervenção na sessão) para reduzir variabilidade nas respostas e tornar a comparação entre avaliações mais confiável.

Uma ferramenta de apoio, não de diagnóstico

O WOMAC não define diagnóstico nem substitui o exame físico e o raciocínio clínico do fisioterapeuta — ele organiza, de forma padronizada, a percepção do paciente sobre sua própria condição. Use-o como complemento à avaliação, nunca como único critério de decisão terapêutica.

Acompanhar três domínios em várias reavaliações à mão custa tempo e espaço para erro. No PhysioProof o WOMAC fica correlacionado à condição de osteoartrite no prontuário do paciente, com o histórico organizado automaticamente em linha do tempo — fica fácil enxergar, sessão a sessão, se a dor, a rigidez e a função estão realmente evoluindo. Conheça o beta gratuito (90 dias, sem cartão).